Der Preis einer ästhetischen Operation ist kein einzelnes Honorar, sondern die Summe mehrerer voneinander unabhängiger Posten, von denen die Patientin die meisten nie zu sehen bekommt. Wenn zwei Angebote für dieselbe Operation auseinandergehen, liegt das in der Regel nicht am Verhandeln, sondern an einem Unterschied im Umfang: Das eine enthält den stationären Aufenthalt, das andere nicht; das eine nennt das Implantat, das eingesetzt wird, das andere nicht; das eine zählt die Nachkontrollen auf, das andere nicht.
Im Folgenden stehen diese Posten einzeln. Das Ziel ist keine Preisangabe, sondern dass Sie bei einem vorliegenden Angebot fragen können, was darin enthalten ist und was nicht.
1. Das Krankenhaus: Operationssaal, Aufenthalt und die Infrastruktur dahinter
In den meisten Angeboten ist der größte Einzelposten nicht das Honorar des Chirurgen, sondern das Krankenhaus. Und die Krankenhausrechnung steht nicht für eine Leistung, sondern für eine ganze Kette zusammenhängender Leistungen.
- Der Operationssaal. Vorbereitung des sterilen Feldes, Narkosegeräte und Überwachung, Anästhesistin und anästhesietechnische Assistenz, OP-Pflege, Narkosegase, Abdeckungen und Einmalmaterial. OP-Zeit wird in der Regel nach Stunden abgerechnet, weshalb die Dauer einer Operation unmittelbar in den Preis eingeht.
- Der Aufenthalt. Zimmer, pflegerische Betreuung, Medikamente, Kontrolluntersuchungen nach der Operation und bei Bedarf die Intensivstation.
- Die Vorbereitung. Blutuntersuchungen, EKG, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die Narkoseaufklärung sowie, wo erforderlich, eine kardiologische oder pneumologische Abklärung.
Der Posten, den niemand sieht, ist der entscheidende: Tritt eine Komplikation ein, sind Intensivstation, Blutbank, Radiologie und die Ärztinnen und Ärzte aller anderen Fachrichtungen unter demselben Dach. Die Kosten dieser Kapazität stecken im Preis, unabhängig davon, ob sie je gebraucht wird. Ästhetische Chirurgie ist geplante Chirurgie, und die Wahrscheinlichkeit, diese Kapazität zu benötigen, ist gering; wird sie aber gebraucht, gibt es keinen Ersatz dafür.
Prof. Dr. Ferit Demirkan operiert in den Operationssälen des Acıbadem Ataşehir Krankenhauses und des Medicana Ataköy Krankenhauses. Beide zählen zu den besten Krankenhäusern der Türkei und sind Vollversorger: Acıbadem Ataşehir verfügt über 295 Betten, 10 Operationssäle und 45 Intensivbetten, Medicana Ataköy über 208 Betten und 8 Operationssäle. Diese Wahl ist zuerst eine Sicherheitsentscheidung und erst danach eine Frage des Komforts, und sie erklärt einen Teil dessen, was eine Operation kostet.
2. Das Honorar des Chirurgen und die Zeit im Operationssaal
Das Honorar des Chirurgen ist keine Bezahlung für die Stunden am Operationstisch. Bezahlt wird der gesamte Weg: Untersuchung und Planung, die Operation selbst, die Visiten danach, Verbandswechsel und Fadenzug, die über Monate verteilten Nachkontrollen und, falls nötig, die Beurteilung einer Korrektur. Das meiste davon wird nie einzeln in Rechnung gestellt, kostet aber trotzdem.
Die Zeit geht von zwei Seiten in den Preis ein. Die erste sind Kombinationseingriffe: Werden in derselben Sitzung mehrere Eingriffe durchgeführt, verlängern sich OP-Zeit, Narkosedauer und die Zeit des gesamten Teams zugleich. Zwei Eingriffe in einer Sitzung kosten weniger als zwei getrennte Operationen, aber mehr als ein einzelner Eingriff, und das Angebot bildet das ab. Die zweite ist, dass die Zeit zugleich eine Sicherheitsgrenze ist: Je länger die Narkose, desto höher das Risiko. "Wenn ich schon einmal da bin, machen wir alles auf einmal" ist deshalb nicht immer möglich, und diese Entscheidung fällt, bevor über den Preis gesprochen wird.
3. Die eingesetzten Geräte und ihr Einmalmaterial
Ein Teil der Geräte im Operationssaal gehört dem Krankenhaus und kommt bei jeder Operation zum Einsatz. Ein anderer Teil ist eingriffsspezifisch und benötigt Einmalmaterial, das für jede Patientin neu geöffnet wird. Ein großer Teil des Abstands zwischen zwei Angeboten stammt genau von hier.
Geräte für die Fettabsaugung. In der Fettabsaugung gibt es nicht die eine Technik, und es muss sie auch nicht geben. Welche Technologie eingesetzt wird, ist keine Markenpräferenz, sondern eine Indikationsentscheidung, die sich aus dem Gewebe und dem Ziel ergibt.
- Vaser, ultraschallgestützt. Ultraschallenergie löst das Fettgewebe, bevor es abgesaugt wird. Das hilft in fibrösem Gewebe, in bereits voroperierten Arealen und bei großen Volumina.
- Laser-Lipolyse. Eine feine Laserfaser wird unter der Haut geführt; neben dem Auflösen des Fettes soll die entstehende Wärme eine gewisse Hautstraffung bewirken. Sie kommt dort ins Gespräch, wo die Hauterschlaffung im Vordergrund steht.
- Mechanisch unterstützt (power-assisted). Eine vibrierende Kanüle erlaubt kontrollierteres Arbeiten mit weniger Kraftaufwand am Gewebe.
Jede dieser Techniken hat ihr eigenes Handstück, ihre eigene Sonde und ihr eigenes Set an Einmalkanülen, und manchmal werden zwei davon in derselben Operation eingesetzt. "Ich möchte Vaser" oder "Bitte mit Laser" ist deshalb keine Preisoption, sondern eine Frage der Indikation.
Endoskopische Sicht. Das Vorbereiten der Implantattasche bei einer Brustvergrößerung, die Naht auseinandergewichener Bauchmuskeln und das Anheben der Stirn lassen sich unter direkter Kamerasicht durchführen: Der Zugang ist klein, die tiefen Strukturen erscheinen vergrößert auf einem Bildschirm. Kamerasystem, Lichtquelle, Monitor und sterile Abdeckungen sind ein eigener Posten, und Endoskopie kommt nicht bei jeder Operation zum Einsatz. Kommt sie zum Einsatz, lohnt die Frage nach dem Grund.
4. Das Implantat und alles, was im Körper bleibt
Ein Brustimplantat, ein Kinn- oder Wangenimplantat, das Nahtmaterial, Gewebekleber, Transplantatmaterial: Jedes davon ist ein einzeln bepreistes Produkt mit eigener Dokumentation. Beim Brustimplantat stellt der Hersteller einen Implantatpass mit der Seriennummer aus, der in die Patientenakte eingeht. Ändert sich das Implantat, ändert sich der Preis.
Festzuhalten ist hier vor allem eines: Am Implantat wird nicht gespart. Nennt ein Angebot weder Hersteller noch Modell noch die Garantie des Implantats, lautet die Frage nicht, was es kostet, sondern welches Implantat eingesetzt werden soll.
5. Nach der Operation: Kompressionswäsche und der Rest
Das Mieder oder die Kompressionswäsche nach einer körperformenden Operation ist kein kosmetisches Zubehör. Sie beeinflusst unmittelbar, wie die Schwellung zurückgeht und wie sich die Haut auf die neue Kontur legt, wird während oder unmittelbar nach der Operation angelegt und meist über Wochen getragen. Dazu kommen Verbände, Drainagen, Medikamente für die Zeit danach und, wo angezeigt, Lymphdrainagen. Ob diese Posten im Angebot enthalten sind, ist von Praxis zu Praxis verschieden und lässt sich nicht erraten.
6. Die Organisation des Ablaufs und der Preis des Risikos
Eine Operation beginnt lange vor dem Operationstag: Die Untersuchungen müssen in eine Reihenfolge gebracht, die Narkoseaufklärung eingeholt, der Termin mit dem OP-Plan des Krankenhauses abgeglichen und bei einer Anreise aus dem Ausland Transfer, Unterkunft und Dolmetschen koordiniert werden. Nichts davon ist sichtbar, alles davon ist echte Arbeit, und sie verursacht Kosten.
Der am wenigsten verstandene Posten in jedem Preis ist der Preis des Risikos. In der Türkei ist die Berufshaftpflichtversicherung für ärztliche Behandlungsfehler gesetzlich vorgeschrieben. Darüber hinaus muss vorher schriftlich feststehen, was geschieht, wenn eine Komplikation eintritt: wer in welchem Fall was bezahlt, ob bei einer notwendigen Korrektur ein Chirurgenhonorar anfällt und wer die zusätzlichen Krankenhauskosten trägt. Diese Antworten gehören zum Angebot und sind kein Thema, das man nach der Operation aufmacht.
Fragen beim Vergleich zweier Angebote
Das sind die praktischen Punkte, und jeder einzelne kann die Summe erheblich verändern.
- In welchem Krankenhaus wird operiert, und wie viele Nächte stationärer Aufenthalt sind enthalten?
- Sind OP-Saal, Anästhesistin und Narkosematerial im Preis enthalten?
- Sind die Voruntersuchungen und Fachkonsile enthalten?
- Welches Implantat wird verwendet? Werden Hersteller, Modell und Implantatpass ausgehändigt?
- Sind Kompressionswäsche, Verbandsmaterial und Medikamente für die Zeit danach enthalten?
- Wie viele Nachkontrollen sind enthalten, und über welchen Zeitraum?
- Wie wird die finanzielle Verantwortung bei einer Komplikation aufgeteilt, und steht das schriftlich fest?
- Wie lange ist das Angebot gültig?
Liegen diese Antworten vor, zeigt sich, wie viel vom Abstand zwischen zwei Angeboten wirklich Preis ist und wie viel davon Umfang. Das günstigere Angebot ist meist deshalb günstiger, weil etwas daraus entfernt wurde; die Frage, die sich lohnt, ist welche Position.
Auf dieser Website stehen keine Zahlen. Die Vorschriften des türkischen Gesundheitsministeriums erlauben keine öffentliche Veröffentlichung von Preisen für Gesundheitsleistungen; ein Angebot wird deshalb zum besprochenen Plan erstellt und vertraulich übermittelt, über den Kanal Ihrer Wahl.
