Brustvergrößerung

Die häufigste Frage lautet natürlich: "Wie wähle ich ein Brustimplantat?" Für Ihre Brustvergrößerung bei Dr. Demirkan haben Sie mehrere Optionen. Seine erste Frage wird sein: "Bevorzugen Sie ein rundes Implantat oder mögen Sie lieber einen natürlicheren Look?" Können Sie sich nicht entscheiden, bietet er Ihnen eine weitere Option an, das Ergonomix, ein neuartiges Silikonimplantat, das im Liegen rund wirkt und im Stehen eine Tropfenform annimmt.

Die nächste Frage lautet: "Wie groß sollen sie werden?" Ihre Antwort wird sich wahrscheinlich an Körbchengrößen orientieren, doch die BH-Körbchengröße ist kein präzises Maß für die Brustgröße. Das kann in die Irre führen, da sich die BH-Größensysteme von Region zu Region und von Hersteller zu Hersteller unterscheiden. Eine Angabe wie "ein oder zwei Körbchengrößen mehr" kann Ihrem Chirurgen dennoch weiterhelfen. Ein Körbchen entspricht in der Regel zwischen 130 und 170 ccm.

Dr. Demirkan hilft Ihnen anhand eines Anprobe-Implantat-Sizer-Sets, ein Gefühl für Gewicht und Aussehen eines echten Implantats zu bekommen. So können Sie den Zusammenhang zwischen Implantatgröße und Ihrer Körperform nachvollziehen.

Ihre Körpergröße, Ihr Gewicht, Ihr Körpertyp sowie die Breite von Schultern, Brustkorb und Hüften sind Faktoren, die bei der Wahl der Implantatgröße für die Brustvergrößerung berücksichtigt werden sollten. Sie sollten auch über die Auswirkung größerer Brüste auf Ihren Lebensstil, Ihren Alltag, Ihre Garderobe und Ihr Berufsleben nachdenken. Werden Sie mit der erhöhten Aufmerksamkeit Ihrer Umgebung gut zurechtkommen?

Wenn Sie all diese Fragen mit Ja beantworten, können Sie sich für eine etwas größere Variante entscheiden. Dennoch sollten Sie sich eines weiteren Effekts größerer Implantate bewusst sein: Sie erhöhen die Schwerkraftbelastung auf Ihre Brusthaut und können ein vorzeitiges Erschlaffen begünstigen. Besteht bereits eine Hauterschlaffung, kann ein anderer Implantattyp namens B-Lite besser für Sie geeignet sein.

Ihre Anatomie bestimmt die Größe des Implantats

Der letzte Schritt besteht darin herauszufinden, was Ihre Anatomie zulässt. Es gibt einige wichtige Messwerte, die eine Grenze für Ihre Augmentation und die gewählte Form vorgeben können:

1. 1.Brustbreite - Brustimplantate werden größer, indem ihr Durchmesser und ihre Projektion zunehmen. Ist Ihr Brustkorb schmal, kann dies die Größe Ihres Brustimplantats begrenzen.
2. 2.Abstand von der Brustwarze zur submammären Falte - Ist dieser Abstand kurz, eignet sich möglicherweise ein tropfenförmiges Implantat besser für Sie. Es gibt zwar Techniken, um diesen Abstand zu vergrößern, doch diese können die Kosten des Eingriffs erhöhen und neue Risiken mit sich bringen.
3. 3.Abstand von der Sternumkerbe zur Brustwarze - Ist dieser Abstand länger als 20 cm (bei einer durchschnittlichen Frau), kommen Sie möglicherweise für eine gleichzeitige Bruststraffung infrage.

Die Fachbegriffe zur Position der Implantate bei der Brustvergrößerung können verwirrend sein. Über dem Muskel, unter dem Muskel, submuskulär, subglandulär, subfaszial oder Dual Plane? Verschiedene Chirurgen haben aufgrund ihrer Ausbildung unterschiedliche Vorlieben. Letztlich hängt es jedoch von Ihrem Gewicht, Ihrem Hauttyp und Ihrem Lebensstil ab.

Eine der häufigsten Fragen vor einer Brustvergrößerung lautet: "Über oder unter dem Muskel, was ist für mich besser geeignet?" Keine Sorge! Dr. Demirkan hilft Ihnen, die beste Entscheidung für Ihre Brustvergrößerungsoperation zu treffen.

Ihr Brustkorb ist im oberen und inneren Bereich vom Musculus pectoralis bedeckt. Er besitzt eine dicke, membranartige Hülle, die Faszie genannt wird. Ein Brustimplantat kann entweder platziert werden:

• Über diesem Muskel, dann spricht man von subglandulär.
• Über diesem Muskel, aber unter dessen Faszie, dann spricht man von subfaszial, praktisch gleichbedeutend mit subglandulär.
• Unter diesem Muskel, dann spricht man von submuskulär. Aufgrund seiner Form (die weiße Linie in der Abbildung) bedeckt der Muskel das Implantat im unteren-äußeren Quadranten jedoch nicht.
• Unter diesem Muskel, aber nach Ablösen der unteren Hälfte des Muskels vom darüberliegenden Brustgewebe, dann spricht man von Dual Plane. Der Unterschied zu submuskulär ist subtil, hat jedoch eine befreiende Wirkung im unteren Pol, da der Muskel unter der Drüse nach oben gleiten kann, ohne weiter Druck auf die vorstehende untere Hälfte des Implantats auszuüben.

Eine subglanduläre Platzierung kann die beste Wahl sein, wenn Ihre Haut über der Brust dick genug ist. Andernfalls können die Implantatränder von außen sichtbar sein. Dr. Demirkan misst Ihre Hautdicke mit einem Gerät, das Pinchmeter genannt wird.

Ist Ihre Brust klein oder atrophiert, bemerken Sie das Erschlaffen möglicherweise gar nicht. Leichtes Erschlaffen kann durch eine Brustvergrößerung behandelt werden.

Das ist die Hoffnung der meisten Patientinnen, denn eine zusätzliche vertikale Narbe verändert das Bild. Eine häufige Frage ist, ob ein größeres Implantat ein Lifting überflüssig macht oder nicht. Besteht jedoch ein deutliches Absinken der Brustwarze oder ein deutlicher Hautüberschuss, kann eine alleinige Brustvergrößerung zu einer Reihe unschöner Ergebnisse führen, von größeren, aber tief sitzenden Brüsten bis hin zu großen Brüsten mit Brustwarzen, die noch weiter unten erscheinen.

Dr. Demirkan wird Ihre Brust sorgfältig beurteilen und Ihre ästhetischen Ziele mit Ihnen besprechen, um zu entscheiden, ob ein begleitendes Lifting sinnvoll ist oder nicht. Bei dieser Beurteilung sind die Position der Brustwarzen, die Hautelastizität und der Abstand zwischen Sternumkerbe und Brustwarze entscheidende Faktoren.

Der Schnitt bei der Brustvergrößerung ist recht kurz, misst 4,5 cm Länge und heilt schnell. In der Vergangenheit wurden mehrere Schnittstellen verwendet, doch heute gilt der submammäre Zugang als der Goldstandard. Der früher beliebte periareoläre Schnitt, bei dem der Übergang zwischen dem unteren Warzenhof und der hellen Haut genutzt wird, geht mit höheren Kapselfibrose-Raten einher. Der axilläre Zugang war eher bei kochsalzgefüllten runden Implantaten gebräuchlich.

Simulationen bei der Brustvergrößerung gibt es bereits seit fast 2 Jahrzehnten, dennoch sind sie mitunter noch eher virtuell als real. Mehrere 3D-Bildgebungstechnologien von Anbietern wie Vectra, Crisalix oder neuerdings auch Technologien, die aus 2D-Fotos 3D-Bilder erstellen, geraten mitunter an ihre Grenzen, wenn es um die Einschätzung der Weichteildynamik geht. Deshalb wird die virtuelle Realität in der klinischen Entscheidungsfindung über Größe und Form des Implantats nur als Ergänzung eingesetzt.

Eine andere Art der Simulation nutzt Anprobe-Implantat-Sizer-Sets. Sie können das Gewicht spüren und die Größe der Brustvergrößerung einschätzen, indem Sie Silikonkegel unterschiedlicher Größe in Ihren BH einlegen. Diese Methode ist nach wie vor ein grober Weg, um eine Entscheidung für Ihre Brustvergrößerungsoperation zu treffen.

Dr. Demirkan analysiert Ihre Brustmerkmale, versteht die gewünschte Größe und wählt eine Auswahl an Implantaten aus, die für Sie infrage kommen. Während der Operation nimmt er vor der Brustvergrößerung eine echte Anprobe mit Implantat-Sizern vor, um das am besten passende Implantat zu finden. Ein Implantat-Sizer ist eine sterile, zum Einmalgebrauch bestimmte, exakte Nachbildung des tatsächlichen Silikonimplantats. Sein Einsetzen in die vorbereitete Tasche gibt eine gute Vorstellung vom Ergebnis.

Perfekte Symmetrie gibt es am menschlichen Körper nicht. Die Brust bildet da keine Ausnahme. Möglicherweise bemerken Sie diese Asymmetrien jedoch erst, wenn Ihr Arzt Sie darauf hinweist. Die Brustwarzen können unterschiedlich hoch sitzen, eine Seite kann größer sein als die andere, die submammären Falten können nicht übereinstimmen und so weiter.

Sind diese Unterschiede minimal, ist es am besten, sie unangetastet zu lassen. Besteht ein deutlicher Volumenunterschied, kann die kleinere Seite ein größeres Implantat erhalten, um sich der anderen anzugleichen. In bestimmten Fällen kann es besser sein, auf beiden Seiten das gleiche Implantat zu verwenden und die kleinere Brust zusätzlich mit einer Eigenfettinjektion aufzufüllen.

Unterschiede in Höhe oder Größe der Brustwarzen können Eingriffe erfordern, die zusätzliche Narben hinterlassen. Auch die tubuläre Brust ist eine weitere Ursache für Asymmetrie und erfordert einen besonderen Behandlungsansatz. Dr. Demirkan berät Sie über Vor- und Nachteile von Symmetrisierungseingriffen, nachdem er Sie kurz vor Ihrer Brustvergrößerungsoperation untersucht hat.

Die tubuläre Brust ist eine angeborene Fehlbildung, die eine Reihe von Verformungen in Gestalt und Form einer ohnehin kleinen Brust verursacht. Sie kann Ihr psychosoziales Wohlbefinden und Ihr Sexualleben stark beeinträchtigen.

Ihre Korrektur erfordert Erfahrung und mitunter den Einsatz rekonstruktiver Techniken im Rahmen der Brustvergrößerung. In schweren Fällen kann ein zweizeitiger Eingriff erforderlich sein.

Eingeschnürte Brust, tuberöse Brust und herniierter Warzenhof sind weitere Bezeichnungen für dieses Problem.

Sie kann beidseitig oder einseitig auftreten. Diese Brüste sind fast immer asymmetrisch, selbst in beidseitigen Fällen. Grundsätzlich handelt es sich um einen angeborenen Entwicklungsstillstand der Brust, der die folgenden Merkmale in unterschiedlicher Ausprägung verursacht:

• Anhebung oder Fehlen der submammären Falte
• Einschnürung der Brustbasis, stärker in den unteren Quadranten ausgeprägt
• Mangel an Hautmantel, stärker im unteren Pol
• Geringes Brustvolumen
• Mitunter Ptosis
• Herniation des Warzenhofs

Die Behandlung der Brustvergrößerung bei tubulären Brüsten ist anspruchsvoller als eine einfache Brustvergrößerung. Sie kann jedoch lebensverändernde Ergebnisse liefern.

Die Eigenfettinjektion kann bei einer ausgewählten Gruppe von Patientinnen selbst als Methode zur Brustvergrößerung dienen. Idealerweise sollte eine Kandidatin für eine Eigenfettinjektion:

• Weder übergewichtig noch sehr schlank sein
• Ein stabiles Gewicht halten können
• Eine moderate Vergrößerung erwarten
• Keinerlei Ptosis aufweisen
• Keine multiplen Zysten in der Brust haben
• Keine verdächtigen Verkalkungen in der Mammographie aufweisen
• Nichtraucherin sein

Fett besitzt nicht den Zusammenhalt des in Implantaten verwendeten Silikons und verhält sich in der Brust daher eher wie Sand, der der Schwerkraft nachgibt.

Eigenfettinjektionen straffen oder formen die Brust nicht wie Silikonimplantate

Häufiger wird die Eigenfettinjektion eingesetzt, um die Ergebnisse einer Silikon-Brustvergrößerung zu verfeinern. Die Eigenfettinjektion kann ergänzend zu Silikonprothesen eingesetzt werden, um:

• Symmetrie zu erzielen
• Sichtbare Implantatränder zu glätten
• Rippling zu kaschieren
• Den Abstand zwischen den Brüsten zu verringern

Wird die Eigenfettinjektion zusammen mit Silikonimplantaten eingesetzt, spricht man von einer hybriden Brustvergrößerung.

Im Vergleich zu anderen ästhetisch-chirurgischen Eingriffen ist die Brustvergrößerung ein unkomplizierter Eingriff. Der Grund dafür ist folgender:

• Es handelt sich um einen kurzen chirurgischen Eingriff, wodurch die unerwünschten Wirkungen der Vollnarkose minimiert werden.
• Der Schnitt ist sehr kurz, daher sind Schmerzen und Komplikationen im Zusammenhang mit dieser Wunde begrenzt.
• Das Operationsgebiet beschränkt sich auf den Brustbereich und beeinträchtigt Ihre Alltagsaktivitäten nicht.

Dr. Demirkan wendet spezielle Techniken an, um eine sichere Operation und eine schnelle Genesung nach der Brustvergrößerung zu gewährleisten:

• Er behandelt Gewebe äußerst sorgfältig und verursacht dabei nur minimales Trauma.
• Er schafft eine präzise Taschenpräparation, die passgenau um das Implantat liegt, wodurch Rippling oder Verschiebung verhindert werden.
• Mithilfe der berührungsfreien Keller-Funnel-Technik setzt er die Silikonimplantate ohne jegliche Kontamination ein.
• Er verwendet bevorzugt Drainagen, um sämtliches in der Tasche angesammelte Blut abzuleiten und so das Risiko von Hämatomen und Infektionen zu senken.
• Vor dem Wundverschluss injiziert er Exparel in das Operationsgebiet, ein von der FDA zugelassenes, lang wirksames Schmerzmittel zur Kontrolle Ihrer Schmerzen.

Wird sie von einem zertifizierten plastischen Chirurgen durchgeführt, ist die Brustvergrößerung ein sicherer und wirksamer Eingriff, um die stets erträumte Brust zu erhalten. Die anfängliche Erholungsphase ist entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden. Nehmen Sie sich die Zeit für eine vollständige, ereignislose Genesung. Nach dieser 6-wöchigen Heilungsphase gibt es noch einige weitere Vorsichtsmaßnahmen, die Sie treffen können, um die Lebensdauer Ihrer Implantate zu verlängern.

• Vermeiden Sie es, in den ersten 4 Wochen nach Ihrer Brustvergrößerung auf der Seite oder auf dem Bauch zu schlafen. Ihre Implantate müssen sich in ihren Taschen stabilisieren. Wenn Sie darauf liegen, kann sich die von Ihrem Chirurgen sorgfältig geschaffene Tasche vergrößern, was letztlich zu einer Verschiebung Ihrer Implantate führen kann.
• Wenn Sie ein submuskuläres oder Dual-Plane-Implantat erhalten haben, vermeiden Sie es, 6 Wochen lang schwere Gegenstände mit den Armen zu heben. Dies führt zu Kontraktionen des Brustmuskels und kann in der ersten Woche Blutungen oder später eine Verschiebung verursachen. Bei subglandulären Implantaten kann diese Schonzeit kürzer sein, etwa 3 Wochen.
• Tragen Sie den von Ihrem Arzt verordneten medizinischen BH nach der Brustvergrößerung. Die bei der Augmentation verwendeten medizinischen BHs bestehen aus elastischem Material, das die postoperative Schwellung ausgleicht, haben breite, weiche Bänder, vollständig umschließende Körbchen im vorderen Teil sowie eine von oben angelegte Bandage, die die Implantate nach unten drückt. Diese Konstruktion fixiert Ihre Implantate während der Heilung in der gewünschten Position. Sport-BHs während der Genesung können die Implantate nach oben verschieben, und normale BHs mit Bügeln im Bandbereich können die Wundheilung am Schnitt stören.

Vorsichtsmaßnahmen im Alltag

• Stützen Sie Ihre Brust! Sie ist jetzt größer und schwerer und anfälliger für Schwerkraft und Erschlaffung. Das ist besonders beim Joggen und bei springenden Sportarten wichtig. Ein Sport-BH ist beim Sport unbedingt zu empfehlen, um ein Wippen zu verhindern. Im Alltag können Sie ohne BH gehen, sollten diese freien Phasen nach Ihrer Operation jedoch besser einschränken.
• Schützen Sie Ihre Brust davor, beim Sex übermäßig strapaziert zu werden. Anhaltende kreisende oder ziehend-drückende Bewegungen können das Implantat aus seinen umgebenden Weichteilverbindungen lösen und es innerhalb einer vergrößerten Tasche beweglich machen. Dies kann sogar dazu führen, dass sich das Implantat auf den Kopf stellt.
• Vermeiden Sie große Gewichtsschwankungen, da diese die Wahrscheinlichkeit des Erschlaffens erhöhen.

BH-Hersteller verwenden je nach geografischer Region 4 unterschiedliche Größensysteme: Großbritannien, Europa, Russland und Australien/Neuseeland. Alle verwenden jedoch, wie in der Tabelle unten gezeigt, eine Bandgröße und eine Körbchengröße.

Diese Tabelle basiert auf den BH-Maßen in Großbritannien.

Die Empfindung der Brustwarze ist erogen und wird durch einen speziellen Nerv mit komplexer Anatomie vermittelt. Dieser Nerv wird als 4. Interkostalnerv bezeichnet und sendet Äste zur Brustwarze sowohl vom inneren als auch vom äußeren Teil der Brust aus.

Sie können während der Präparation gezogen oder durch das Implantat bei der Brustvergrößerungsoperation gedehnt werden. Auch postoperatives Ödem übt auf diese Äste eine komprimierende Wirkung aus. Dr. Demirkan setzt eine präoperative Kortisoninjektion und postoperative Kühltechniken ein, um Nervenverletzungen zu begrenzen.

Nervenverletzungen treten in etwa 5 % der Fälle auf, und ihr Auftreten steht nicht in Zusammenhang mit der Schnitt- oder Implantatpositionierung. In einigen Studien wurden Implantate mit größerem Volumen mit Nervenverletzungen in Verbindung gebracht, in anderen jedoch nicht.

Sie können Ihr Baby auch nach einer Brustvergrößerung stillen. Nur in den Fällen, in denen der Schnitt im periareolären Bereich gesetzt wurde, kann es aufgrund von Narbengewebe zu einer gewissen Verlegung der Milchgänge kommen.

Der Verlust der Brustwarzenempfindung kann eine weitere Ursache für Schwierigkeiten beim Stillen sein. Wenn Sie nicht spüren können, dass Ihr Baby an Ihrer Brustwarze saugt, wird die Ausschüttung der Hormone Prolaktin und Oxytocin aus Ihrem Gehirn möglicherweise nicht ausgelöst. Diese Hormone sind für die Muttermilchproduktion verantwortlich.

Zahlreiche Studien untersuchen den Übergang von Silikonmolekülen von der Mutter auf den Fötus während der Schwangerschaft sowie ihr Vorkommen in der Muttermilch nach der Geburt. Einige davon waren Tierversuche, dabei zeigte sich jedoch, dass Silikon während oder nach der Schwangerschaft keine Toxizität aufweist. Geringste Silikonmengen können bei Frauen mit Implantaten in der Muttermilch vorkommen, wobei der Ursprung dieses Silikons eher auf Ernährungs- oder Umweltquellen zurückzuführen ist.

Eine weitere häufig gestellte Frage zu Schwangerschaft und Brustvergrößerung ist, ob Stillen zu übermäßigem Erschlaffen der Brust führt oder nicht.

Die meisten Studien zeigen keine deutliche Veränderung des Erschlaffens nach der Geburt, dennoch spielen die folgenden Faktoren eine wesentliche Rolle bei einem beschleunigten Erschlaffen:

• Gewichtszunahme während der Schwangerschaft
• Genetik
• Stilldauer
• Anzahl der Schwangerschaften

Auch wenn dies letztlich Ihre Entscheidung ist: Eine geplante Schwangerschaft in naher Zukunft ist keine Kontraindikation für eine Brustvergrößerung. Es wäre jedoch besser, mit der Empfängnis zu warten, bis der Augmentationseingriff vollständig verheilt ist, das heißt, 2 Monate.

Die Haltbarkeit von Brustimplantaten beschäftigt fast jede Patientin, die eine Brustvergrößerung in Erwägung zieht.

Alles hat jedoch eine begrenzte Lebensdauer, und Sie sollten nicht erwarten, Ihre Brustimplantate ein Leben lang zu behalten. Die meisten Untersuchungen an Implantatträgerinnen ergaben, dass etwa ein Viertel dieser Patientinnen ihre Implantate im zweiten Jahrzehnt entfernen oder wechseln ließ. Zu den Gründen für eine Entfernung oder einen Wechsel des Brustimplantats zählen:

• Kapselfibrose
• Implantatruptur
• Rippling
• Fehlposition des Implantats
• Wechsel zu einer größeren oder kleineren Größe
• Implantatwechsel im Rahmen eines Liftings
• Persönliche Gründe für eine Entfernung

Implantathersteller bieten je nach Region unterschiedliche Garantiearten an. Die meisten Unternehmen in der Türkei gewähren eine lebenslange Garantie für Implantatrupturen infolge von Herstellungsfehlern. Manche Unternehmen bieten auch einen kostenlosen Implantataustausch an, falls innerhalb des ersten Jahrzehnts eine Kapselfibrose Grad III oder IV auftritt.

Das Einbringen jeglichen Fremdmaterials in Ihren Körper führt stets zur Bildung einer umgebenden Kapsel. Damit soll dieser Fremdkörper von Ihren lebenden Zellen abgeschirmt werden, und Brustsilikon bildet da keine Ausnahme.

In manchen Fällen verdickt sich diese Kapsel jedoch und beginnt, eine Kontraktion auf das Silikonimplantat auszuüben. Dies wird Kapselkontraktur genannt. Es handelt sich um einen allmählichen Prozess, der auf jeder Stufe zum Stillstand kommen kann. Zur Beschreibung des Ausmaßes der Kapselfibrose wird daher ein Stadiensystem verwendet, die sogenannte Baker-Klassifikation:

• Grad I, keine Kapselfibrose.
• Grad II, es besteht eine gewisse klinische Kontraktur, die jedoch nur Ihr Arzt erkennen kann.
• Grad III, Sie bemerken die Kontraktur anhand ihrer Symptome, einer Verhärtung Ihrer Brust.
• Grad IV, Menschen, die Sie sehen, erkennen ein Problem an Ihrer Brust, da diese neben Härte, Schmerzen und Verformung auch deutlich sichtbar deformiert ist.

Eine weitere fundierte Theorie ist die Bildung eines sogenannten 'Biofilms' um das Implantat aufgrund einer Kontamination durch Bakterien, die normalerweise auf Ihrer Haut leben. Während der Operation können diese harmlosen Bakterien selbst die Hautvorbereitung mit Antiseptika überstehen und beim Durchgang des Brustimplantats durch den Hautschnitt in die Tasche gelangen. Dort heften sie sich an die Oberfläche des Implantats und können Kolonien bilden, die von einer Sekretschicht bedeckt sind (daher der Name Biofilm), wodurch sie den Abwehrmechanismen Ihres Körpers entgehen können.

Diese chronische, niedriggradige Entzündung kann dann zu einer Kapselfibrose führen. Ein weiterer Faktor, der die Bildung von Biofilmen begünstigt, sind Hämatome, die sich in der Tasche bilden können, da Blutgerinnsel einen guten Nährboden für jede Art von Bakterien darstellen.

Auch die Oberflächenbeschaffenheit von Silikonimplantaten kann bei der Entstehung einer Kapselfibrose eine Rolle spielen. Texturierte Oberflächen werden seltener mit Kapselfibrose in Verbindung gebracht. Ein besonderer, polyurethanbeschichteter Implantattyp weist tatsächlich die niedrigste Rate an Kapselfibrose auf.

Eine Kapselfibrose kann jederzeit nach der Operation auftreten, die meisten Fälle zeigen sich jedoch innerhalb der ersten zwei Jahre. Die meisten spät auftretenden Fälle stehen im Zusammenhang mit einer Implantatruptur. Die Häufigkeit liegt bei etwa 4-5 % der Fälle. Eine Kapselfibrose Grad II bedeutet nicht zwangsläufig, dass sie sich bis Grad IV weiterentwickelt.

Zudem handelt es sich nicht um einen unbehandelbaren Zustand. Bei leichten Fällen können medikamentöse Behandlungen ausreichen, besteht jedoch eine deutliche Verformung oder Schmerzen, ist ein Implantataustausch notwendig.

Um einer Kapselfibrose vorzubeugen, trifft Dr. Demirkan mehrere Vorsichtsmaßnahmen:

• Texturierte Implantate werden bevorzugt.
• Vor dem Einsetzen des Implantats wird das Operationsgebiet während der Operation erneut vorbereitet, die Handschuhe werden gewechselt und die Tasche mit einer dreifachen Antibiotikalösung gespült.
• Ein Keller Funnel wird eingesetzt, um eine Kontamination des Silikonimplantats beim Einbringen in die Tasche zu verhindern.
• In jedem Fall werden Drainagen verwendet, um Hämatome und Gerinnselansammlungen zu verhindern.
• Während der Erholungsphase wird ein Massageprogramm empfohlen.

ALCL ist ein weiteres Risiko im Zusammenhang mit Silikon-Brustimplantaten. Es handelt sich um eine relativ neu entdeckte Komplikation und möglicherweise die einzige mit einer Brustvergrößerung assoziierte Tumorerkrankung.

Man geht davon aus, dass sie mit den Faktoren zusammenhängt, die auch bei der Kapselfibrose eine Rolle spielen, sowie mit der Oberflächenbeschaffenheit mancher Implantate. Sie ist recht selten und auf die Implantatkapsel begrenzt, weshalb die Prognose gut ist und die Mehrheit der Fälle eine vollständige Remission erreicht. Eine frühe Diagnose ist wichtig. Sie äußert sich meist durch eine Raumforderung oder einen Erguss in der Kapsel.

Zu den Symptomen können Unwohlsein, ein Spannungsgefühl in der Brust, eine Schwellung einer Brust, ein bei der Selbstuntersuchung ertasteter Knoten, Hautausschläge und geschwollene Lymphknoten in den Achselhöhlen zählen. Die Behandlung erfolgt chirurgisch und besteht aus der Entfernung der Implantate und ihrer Kapseln zusammen mit dem Tumor.