Diş kapanışım değişir mi?

Hayır. Bu ameliyat yalnızca çene ucundaki kemiği etkiler; diş kapanışı (oklüzyon) değişmez. Alt dişler zaten üst dişlerin önündeyse (Sınıf III maloklüzyon) ortognatik cerrahi değerlendirmesi gerekir.

Öne çıkık çene ile mandibular prognati farkı nedir?

Sadece çene ucu segmenti öne çıkmışsa reduction genioplasti yeterlidir. Tüm alt çene kemiği öne çıkmışsa (prognati), kapsamlı ortognatik cerrahi gerekir.

Ne kadar geri alınabilir?

Tornpüleme (burring) ile 3-5 mm, horizontal osteotomi ile 5-10 mm geriletme mümkündür. Coronal-splitting tekniğiyle daha fazlası sağlanabilir.

İyileşme ne kadar sürer?

Sosyal dönüş 10-14 gün. Kemik kaynaması 6-8 hafta. Yumuşak gıda ilk 3 hafta. Spor 4-6 hafta sonra.

Alt dudak uyuşacak mı?

Mental sinir yakınında çalışıldığı için %3-5 oranında geçici uyuşukluk görülebilir. Kalıcı duyu kaybı %1 altındadır; 3D planlama ile risk daha da düşer.

Çene Ucu Geriletme İstanbul | Öne Çıkık Çene Küçültme Cerrahisi

Çene ucu geriletme, öne çıkık ya da aşırı belirgin çene ucunun cerrahi olarak geri alınması veya inceltilmesidir. İmplant değil, hastanın kendi kemiği üzerinde çalışılır; teknik adı reduction genioplasti (küçültücü çene kemiği ameliyatı) ya da horizontal osteotomi'dir.

Öne çıkık çene ucu profil dengesini bozar, yüzü olduğundan daha sert ya da orantısız gösterebilir. Geriletme işlemi kemik yapıyı ideal projeksiyona taşır; kesi ağız içinden yapıldığı için dışarıda iz kalmaz ve sonuç kalıcıdır.

Kimler İçin Uygun?

Yan profilinizde şu durumlardan biri varsa değerlendirme yapılabilir:

Çene ucu burun ucundan ya da alt dudaktan belirgin öne çıkıyor
Profil sert, agresif veya orantısız algılanıyor
Çene gereğinden uzun görünüyor (dikey fazlalık)
Diş kapanışı normal, sorun yalnızca çene ucunda

Önemli:

Alt dişler üst dişlerin önündeyse (Sınıf III maloklüzyon) ya da tüm alt çene öne çıkmışsa, sadece çene ucu geriletmesi yetmez; ortognatik cerrahi değerlendirmesi gerekir. Muayenede bu ayrım yapılır.

Cerrahi Teknikler

Geriletme miktarı ve yönüne göre üç temel yaklaşım uygulanır:

Diyagram

Reduction genioplasti teknikleri — kemik törpüleme ve horizontal osteotomi şeması

Görsel Yerleştirilecek

Kemik Törpüleme (Burring)

Hafif — 3-5 mm

Çene ucu yüzeyinden motorla tıraşlanır; öne çıkıntı azaltılır. En az invaziv yaklaşım, daha hızlı iyileşme. Ancak yazın gösterdiği gibi yumuşak doku yanıtı düşük olabileceğinden büyük geriletmelerde yetmeyebilir.

Horizontal Osteotomi + Setback

Orta-İleri — 5-10 mm

Çene ucu segmenti yatay olarak kesilir ve geri alınır; titanyum mini plaka ile sabitlenir. Daha güçlü etki sağlar. İleri protrusyon için standart yaklaşım.

Coronal-Splitting Genioplasti

Karmaşık / Çok Yönlü

Hem öne çıkık hem geniş ya da uzun çene için; kemik koronal düzlemde bölünerek üç boyutlu küçültme sağlanır. Çene çökmesi (ptoz) ve düzleşme komplikasyonları klasik tekniklere göre daha az bildirilmektedir.

İşlem Süreci

Planlama — 3D Tomografi

Mental sinir lokasyonu, kemik kalınlığı ve asimetri 3D tomografiyle (CBCT) önceden belirlenir. Sanal cerrahi planlama geriletme miktarını milimetrik olarak hesaplar.

Genel Anestezi ve Ağız İçi Kesi

Yaklaşık 1.5-2 saat sürer. Alt dudak iç yüzünden 3 cm yatay kesi; dışarıda iz yoktur.

Kemik Düzenleme

Seçilen tekniğe göre kemik törpülenir ya da osteotomiyle kesilip geri alınır. Piezosurgery (ultrasonik kemik kesici) sinir koruma açısından tercih edilebilir.

Sabitleme ve Kapatma

Osteotomide titanyum mini plaka ve vidalarla tespit yapılır. M. mentalis kası doğru pozisyonda sütürlenerek çene çökmesi önlenir; mukoza eriyen dikişlerle kapatılır.

İyileşme Süreci

İlk 3 Gün

Çene altında şişlik ve hafif morluk. Yumuşak-sıvı diyet. Elastik destek bandı.

1. Hafta

Destek bandı çıkar, şişliğin yarısı iner. Hafif günlük aktivitelere dönülebilir.

2. Hafta

Sosyal dönüş mümkün; konuşma normalleşir. Ağız içi dikişler kendiliğinden erir.

3-4. Hafta

Normal diyet kademeli başlar.

6-8. Hafta

Kemik kaynaması tamamlanır. Spor ve ağır aktivite serbestleşir.

3. Ay

Tüm şişlik iner, sonucun büyük kısmı görülür. Titanyum plakalar ömür boyu kalabilir; sorun olursa 6 ay sonra çıkarılır.

Riskler

Geçici Uyuşukluk

Alt dudak ve çene cildi uyuşukluğu %3-5 oranında görülür. Çoğu hasta 3 ayda tam düzelir; kalıcı duyu kaybı %1 altındadır. 3D planlama ile sinir lokasyonu önceden belirlenerek risk azaltılır.

Çene Çökmesi (Ptoz)

Klasik seçim genioplastisinde belgelenmiş bir risktir; coronal-splitting tekniği ve m. mentalis kapatımına dikkat edilerek en aza indirilir.

Asimetri

3D planlama ve operasyon içi kontrol ile minimize edilir. Çözüme dirençli asimetri çok nadirdir.

Enfeksiyon

Ağız içi yaklaşım nedeniyle %1-2 risk. Antibiyotik profilaksisi ve ağız hijyeniyle kontrol altında tutulur.

Prof. Dr. Demirkan'ın Yaklaşımı

Fotoğraf

Prof. Dr. Ferit Demirkan portresi

Görsel Yerleştirilecek

Çene geriletme, 3D tomografi olmadan planlanmaması gereken bir ameliyattır. Mental sinirin konumu, kemik kalınlığı ve mevcut asimetri önceden bilinmeden doğru bir geriletme miktarı belirlenemez.

Teknik seçimi protrusyon miktarına göre yapılır: hafif vakalarda törpüleme yeterliyken ileri vakalarda horizontal osteotomi ile segment geri alınır. Çok yönlü düzeltme gerektiğinde coronal-splitting yaklaşımı hem boyutu hem projeksiyonu aynı anda çözebilir.

Ameliyatın sonucunu en çok etkileyen adım, m. mentalis kasının kapatılmasıdır. Yanlış pozisyonda kapatılırsa çene altı çöker; bu adıma özellikle dikkat ederim.

Sıkça Sorulan Sorular

Hayır. Tüm işlem ağız içinden yapılır; alt dudak iç mukozasında yaklaşık 3 cm kesi, dışarıdan görünmez.

Yüz Gençleştirme

Burun Estetiği

Göz Çevresi

Yüz Şekillendirme

Liposuction ve Türevleri

Vücut Şekillendirme

Çene Ucu Geriletme