Dolgu (Dermal Filler)
Hacim, Kontür ve Doğal Sonuç İçin Hyaluronik Asit
Dermal dolgu, yüzdeki hacim kayıplarını telafi etmek ve kontur oluşturmak için kullanılan çapraz bağlı hyaluronik asit (HA) jel ürünleridir. HA vücudumuzda doğal olarak bulunan bir moleküldür; estetik formü daha uzun süre kalıcı olması için kontrollü çapraz bağlanmıştır.
Modern dolgu yaklaşımı eskinin "çizgi doldurma" anlayışından farklıdır: yüzü üç boyutlu yapı olarak değerlendirir, çizginin kendisini değil etrafındaki destek dokuyu yeniden inşa eder.
2026 itibarıyla biyostimülatör dolguların (Radiesse, Sculptra) popülaritesi artmaktadır. Bu ürünler HA yerine kendi kolajeninizi üretmenizi tetikler; sonuç 2-3 ayda oluşur, 18-24 ay sürer. Önleyici ve doğal görünümlü sonuç isteyen genç hastalarda da tercih edilmeye başlandı.
Kimler İçin Uygun?
- Yüz hacim kayıpları olan (30+ yaş)
- Dudak hacmi veya şeklinden memnun olmayan
- Belirgin nazolabial veya marionet çizgileri
- Gözyaşı oluğu / yorgun bakış
- Geri çene ucu veya zayıf çene hattı
- Elmacık projeksiyonu düşük
- Ameliyatsız yüz kontürleme isteyen
- Biyostimülatör ile kolajen yenileme isteyen (35+ yaş)
Önemli: Dolgu ile çok ileri sarkma düzeltilemez. Belirgin sarkma için lifting veya cerrahi destek değerlendirilir.
İşlem Süreci
Seans 30-60 dakika sürer. EMLA krem 20-30 dakika önce sürülür; dudak gibi hassas bölgelerde lokal lidokain bloğu uygulanabilir.
Yüz Analizi ve İşaretleme
MD Codes haritası üzerinden 8 yüz bölgesi hacim ve simetri açısından değerlendirilir; enjeksiyon noktaları işaretlenir.
Ürün ve Alet Seçimi
Bölgeye uygun HA yoğunluğu seçilir. Vasküler risk yüksek bölgelerde (gözyaşı oluğu, jawline) mikrokanül tercih edilir.
Enjeksiyon
Yavaş enjeksiyon, aspirasyon ve düşük basınç standartımızdır. Her noktada damarsal anatomi referans alınır.
Şekillendirme ve Kontrol
Hafif masajla dolgu eşit dağıtılır; hasta ayakta iken simetri değerlendirilir. 2-3 hafta sonra kontrol seansı planlanır.
Sonrası Bakım ve Kalıcılık
Bölgeye dokunmamak, masaj yapmamak. Buz uygulama şişliği azaltır. Dik pozisyonda uyumak, ağır spor ve alkol önerilmez.
Dudaklarda belirgin şişlik normaldir. Göz altı bölgesinde 3-5 gün hafif renk değişimi olabilir (Tyndall — hyaluronidaz ile çözülür).
HA suyu hücrelere çeker; hacim hafif artar, sonuç stabilleşir. Kontrol seansı için ideal zaman.
HA kademeli emilir. Dudaklar 6-9 ay, derin yüz dolguları 12-18 ay sürer. Biyostimülatörler (Radiesse, Sculptra) 18-24 ay etki gösterir.
Riskler
Vasküler Tıkanma (Nadir, Ciddi)
Dolgu damar içine girerse cilt nekrozu riski oluşur. Anatomi bilgisi, mikrokanül, aspirasyon ve düşük basınç ile minimize edilir. Erken tanı + hyaluronidaz uygulanır.
Morarma
İğne damarına denk gelirse 3-7 gün. Anti-koagülan ve alkol öncesinde kesilmesi yardımcı. Makyajla örtülür.
Şişlik
Özellikle dudak ve göz çevresi; 3-7 günde iner. Buz ve dik pozisyon yardımcı.
Asimetri veya Granül
Takviye veya hyaluronidaz ile düzeltilir. HA dolgular geri alınabilir olduğu için herhangi bir istenmeyen sonuç çözülebilir.
Prof. Dr. Demirkan'ın Yaklaşımı
En sık karşılaştığım sorun yıllar içinde üst üste eklenen aşırı dolgu. Bu hastalarda ilk adım eski dolgunu eritmek, sonra sıfırdan kişiselleştirilmiş plan yapmaktır.
MD Codes çerçevesiyle çalışırım: nazolabial çizgi çoğunlukla elmacık desteği eksikliğinden gelir; çizgiye değil, elmacığa dolgu yapıldığında çizgi de yumuşar. Tek noktayı kapatmak yerine yüzün bütününe bakılır.
Vasküler risk taşıyan her bölgede mikrokanül kullanırım. Biyostimülatör adaylarında Radiesse veya Sculptra'yı hiperseyreltik formda kanülle uygularım; doğal, uzun süreli kolajen yapılanması sağlanır.
Sıkça Sorulan Sorular
Hyaluronik asit dolguları vücut tarafından zamanla emilir. Etki süresi ürün yoğunluğuna ve bölgeye göre 6-18 ay arasında değişir: dudak 6-9 ay, derin yüz dolguları (elmacık, çene) 12-18 ay. Kalıcı dolgu malzemeleri (silikon, PMMA) geri alınabilirlik ve güvenlik nedeniyle artık tercih edilmez.