Meme Dikleştirme (Mastopeksi)
Sarkık Memelere Yeniden Diklik, Şekil ve Genç Görünüm
Mastopeksi (meme dikleştirme veya meme toplama), yer çekimi, hamilelik, emzirme veya kilo değişimi sonucu sarkmış ve şeklini kaybetmiş memelere yeniden diklik kazandıran cerrahi işlemdir. Hacim eklemeden, mevcut dokunun yeniden şekillendirilmesi esasına dayanır.
Sarkma derecesine göre üç teknik kullanılır: periareolar (hafif), vertical/lollipop (orta) ve ankor/inverted-T (ileri). Günümüzde orta sarkma için lollipop tekniği altın standart kabul edilir — yatay iz olmadan doğal konik meme şekli elde edilir. İleri sarkmada ankor tekniği gereklidir; ancak iz de o oranda uzun olur.
Hastanın aynı zamanda hacim kaybı yaşıyorsa mastopeksi ile augmentasyon (protez veya yağ enjeksiyonu) tek seansta birleştirilebilir.
Kimler İçin Uygun?
Şu durumlardan biri veya birkaçı geçerliyse mastopeksi uygun olabilir:
- Meme başı meme altı kıvrımının (inframammar fold) altında
- Memeler boşalmış ve şeklini kaybetmiş
- Hamilelik veya emzirme sonrası belirgin sarkma
- Hızlı kilo kaybı sonrası gevşek doku
- Areola büyümüş ya da ovalleşmiş
- Sutyensiz görünümden memnuniyetsizlik
İdeal Aday Kriterleri
Hamilelik planı tamamlanmış, BMI 22-28 arası, sigara bırakılmış ya da bırakılabilecek, genel sağlığı iyi ve gerçekçi beklentilere sahip hastalar en iyi sonucu alır.
Önemli: Hamilelik planı yakınsa mastopeksiyi ertelemek en doğrusudur. Gebelik ve emzirme sonucu bozabilir, revizyon gerektirebilir.
İşlem Süreci
Teknik seçimi sarkma derecesine göre belirlenir. Sarkma, meme başının inframammar fold'a (meme altı kıvrımı) göre konumuyla derecelendirilir; hafif sarkmada lollipop, ileri sarkmada ankor tekniği uygulanır. Ameliyat genel anestezi altında 1.5-2.5 saat sürer.
Ayakta Çizim
Yeni meme başı pozisyonu, kesi hatları ve doku planı hasta ayakta dururken işaretlenir. Bu adım simetri açısından kritiktir.
Doku Şekillendirme
Fazla cilt çıkarılır, meme dokusu yeniden organize edilir. Modern yaklaşımlarda içten doku dikişleri (internal bra) uzun vadeli destek sağlar.
Meme Başı Yeni Pozisyona
Kan dolaşımı koruyan pedikül üzerinde meme başı yukarıya taşınır. Areola gerekirse küçültülür.
Kapatma
Cilt ince emilebilir dikişlerle katmanlı kapatılır. Çoğu vakada dren gerekmez.
İyileşme Süreci
1 gece hastanede kalış. Kompresyon sutyeni takılır. Hafif gerginlik hissi; ağrı kesicilerle yönetilir.
Eve dönüş. Kol hareketleri sınırlı. Dikişler kontrol edilir, skar bakımı başlatılır. Masa başı işe dönüş genellikle mümkündür.
Şişlik büyük ölçüde iner. Meme şekli oturmaya başlar. Hafif egzersiz serbesttir.
Memenin nihai şekli yerleşir. Skarlar pembe-kırmızıdan soluğa döner.
Skarlar ince beyaz çizgilere ulaşır. Sonuç kalıcı yerleşmiştir.
Riskler
Deneyimli ellerde güvenli bir ameliyattır. Bilinen riskler şunlardır:
Skar Belirginleşmesi
Silikon jel, masaj ve güneşten koruma ile %70-80 oranında soluklaşır. Keloid yatkınlığı pre-op sorgulanır.
Meme Başı Hissi Değişimi
Geçici uyuşukluk %5-15 oranında görülür, büyük çoğunlukla 6-12 ayda düzelir. Kalıcı his kaybı nadirdir (%2-5).
Asimetri
Pre-op ölçüm ve sahada simetri kontrolü ile en aza indirilir. Başlangıçtaki asimetri hafifçe devam edebilir.
Tekrar Sarkma
Yıllar içinde kademeli, doğal süreç. Sigarasız yaşam, sağlıklı kilo ve sutyen kullanımı kalıcılığı uzatır.
Prof. Dr. Demirkan'ın Yaklaşımı
Teknik karar sarkma derecesi, cilt kalitesi, mevcut hacim ve hastanın ilerideki hamilelik planı gözetilerek verilir. Grade 1-2 sarkmada lollipop tekniğini birinci tercih olarak uyguluyorum — yatay iz olmaması uzun vadeli estetik kaliteyi korur. Grade 3 ileri sarkmada ankor tekniğine geçiyorum.
İz zamanla soluklaşır; doğru şekil ancak bir kez kazanılır. Bu nedenle iz uzunluğunu minimize etme hedefini sonucun şekline feda etmiyorum.
Augmentasyon kombinasyonunu düşünüyorsak komplikasyon yükü dürüstçe aktarılır. Bazı vakalarda iki aşamalı plan — önce mastopeksi, 6 ay sonra protez — daha güvenlidir.
Sıkça Sorulan Sorular
Hayır. Mastopeksi mevcut dokuyu yeniden şekillendirir; hacim eklemez. Eğer aynı zamanda dolgunluk kaybı varsa, aynı seansta protez veya yağ enjeksiyonu kombine edilebilir (augmentation mastopexy).