Meme Toplama Büyütme
Mastopeksi + Augmentasyon — Sarkmış ve Küçük Memeye Tek Seansta Çözüm
Meme toplama büyütme (mastopexy-augmentation veya aug-pex), aynı ameliyatta hem sarkmış memeyi yukarı kaldırma (mastopeksi) hem de silikon implant ile hacim verme işlemidir. Hamilelik, emzirme veya kilo kaybı sonucu hem küçülen hem sarkan memelerde tek başına büyütme ya da tek başına lift yetersiz kalır.
Kombinasyon hacim + form + pozisyon sorunlarını birden çözer. Ancak iki ameliyat risklerini birleştirir; hasta seçimi, implant boyutu ve tek/iki aşama kararı çok dikkatli yapılır.
İmplantsız tercih edenler için mevcut dokuyu yeniden konumlandıran auto-augmentation da uygulanabilir — özellikle protez istemeyenler ya da hamilelik planı devam edenler için iyi bir alternatiftir.
Kimler İçin Uygun?
- Hamilelik / emzirme sonrası sarkma + hacim kaybı
- Belirgin kilo kaybı sonrası sönüm + sarkma
- Meme başı meme altı katlanmasının altında
- Hafif-orta dereceli sarkma (2. derece ve altı)
- Stabil kilo (en az 6 ay)
- Hamilelik planı tamamlanmış
- Sigarayı bırakabilen
Tek mi, İki Aşama mı?
2. derece ve altı sarkma, 250-400 cc implant, iyi cilt kalitesi ve sigara yoksa tek seans mümkündür. 3. derece sarkma, 500+ cc ihtiyacı, sigara öyküsü veya kötü cilt kalitesinde iki aşamalı plan (önce lift, 3-6 ay sonra implant) daha güvenlidir.
Uygun değil: Aktif sigara, kontrolsüz diyabet, çok büyük implant + ileri ptoz, karmaşık revizyon öyküsü.
İşlem Süreci
Tek seans kombine ameliyat genel anestezi altında 2.5-4 saat sürer. Kesi şekli sarkma derecesine göre seçilir: donut (hafif), lollipop (orta) veya anchor (ileri). Kombinasyonda orta boyut implant ve dual plane yerleşim tercih edilir; büyük implant dikiş hatlarını gerer.
Hassas Markaj
Hasta ayakta dururken sternum, inframammar fold, yeni meme başı pozisyonu ve kesi hatları çizilir. Asimetri farkları kaydedilir.
İmplant Yerleştirme
Çoğunlukla önce implant cebine yerleştirilir. Adams 14-step steril protokol ve Keller Funnel ile no-touch teknik uygulanır.
Mastopeksi Kesisi ve Doku Şekillendirme
Seçilen kesi yapılır, fazla cilt çıkarılır. Pedikül (meme başına kan taşıyan doku) korunur. Meme başı yeni pozisyona taşınır.
Simetri Kontrolü ve Kapama
Hasta yarı oturur pozisyona getirilir; form ve simetri görsel olarak teyit edilir. Doku katmanlı kapatılır, kompresyon sutyeni takılır.
İyileşme Süreci
1 gece hastanede gözlem. Meme başı dolaşımı saatlik takip edilir. Spor sutyeni 24 saat takılı.
Hafif-orta şişlik ve morluk beklenir. Kol hareketleri sınırlı. Yumuşak günlük aktiviteler mümkündür.
Masa başı işe dönüş çoğu hastada mümkündür. Dikiş hatları pembe ama kapalıdır.
İmplant cep yumuşar (drop and fluff başlar), mastopeksi dikişleri olgunlaşır. Hafif kardio başlatılabilir.
Meme nihai şeklini alır. İzler silinmeye başlar; dokunuş tamamen yumuşar.
Riskler
Kombine ameliyat iki ameliyatın risklerini bir araya toplar. Tek başına lift veya büyütmeye kıyasla revizyon oranı daha yüksektir (%15-25). Doğru hasta seçimi ve cerrahi deneyim bu riskleri minimize eder.
Meme Başı Nekrozu
Kombine ameliyatta en önemli risk (%1-3). Sigara, diyabet ve büyük implant tetikler. Meme başının renk değişimi erken belirti; hızlı müdahaleyle büyük çoğunluğu kurtarılır.
Yara Açılması
Dikiş hattı gerginliği nedeniyle %5-10 görülür. Özellikle anchor kesi birleşim noktasında. Pansuman veya ufak cerrahi onarım ile iyileşir.
İz Genişlemesi
Cilt gerginliği yüksek vakalarda %10-20. Silikon jel, masaj ve gerekirse iz revizyonu ile yönetilir.
Asimetri
Tek seans kombinasyonda simetri daha zordur (%10-15). Hafif farklar normaldir; belirgin asimetri revizyon gerektirebilir.
Prof. Dr. Demirkan'ın Yaklaşımı
Mastopeksi ile augmentasyonu tek seansta kombinlemek, iki ayrı başarılı ameliyatın risklerini birleştirme kararıdır. Kesi yeri, implant boyutu ve pediküle kan akışı aynı anda hesaplanmak zorundadır; bu nedenle planlama standart augmentasyondan çok daha titiz yürütülür.
Grade 3 ileri ptoz, aktif sigara veya 300 cc üstü implant talebi bir arada varsa tek seans önermiyorum. Bu olgularda iki aşamalı plan — önce mastopeksi, 6 ay sonra augmentasyon — güvenlik açısından zorunludur.
Doğru aday için kombine ameliyat kalıcı ve tatmin edici sonuç verir. İmplantsız alternatif düşünülüyorsa auto-augmentation veya yağ enjeksiyonu da seçenek olarak değerlendiriyorum.
Sıkça Sorulan Sorular
Evet, çoğu vakada tek seansta yapılır. Ancak ileri sarkma (3. derece), çok büyük implant ihtiyacı veya kötü cilt kalitesi gibi durumlarda iki aşamalı plan daha güvenlidir: önce mastopeksi, 3-6 ay sonra implant.