Vor zwanzig Jahren hielt die Wirkung von Botulinumtoxin-Injektionen fünf bis sechs Monate an. Heute überschreitet sie selten drei Monate. Wenn Injektionen, die anfangs wirksam waren, allmählich an Wirkung verlieren, nennt man dies sekundäre Resistenz. Sie entsteht, wenn der Körper im Verlauf wiederholter Injektionen Antikörper gegen bestimmte Proteine im Produkt bildet und das Toxin neutralisiert.
In einer Studie aus dem Jahr 2022 mit 469 Dermatologen in Südkorea berichtete etwa die Hälfte, bei Patienten, die sie mit Botulinumtoxin behandelt hatten, klinisch relevante Resistenz beobachtet zu haben.
Warum die Botox-Wirkung nachlassen kann
Ein Wirkungsverlust kann natürlich viele Ursachen haben, die nichts mit einer echten immunologischen Resistenz zu tun haben. Die häufigsten Einflussfaktoren sind:
- Häufige Nachbesserungen: zusätzliche Dosen innerhalb von ein bis zwei Wochen nach der ursprünglichen Behandlung.
- Hohe Dosen: Verwendung von mehr Einheiten als nötig bei jeder Anwendung.
- Zu häufige Behandlung: Wiederholung einer Anwendung, bevor die vorherige Wirkung vollständig abgeklungen ist.
- Unsachgemäße Kühlkettenlagerung des Produkts.
- Injektion an der falschen Stelle.
- Unzureichende Dosis.
- Falsche Injektionstechnik.
- Eine angeborene Resistenz gegen Botulinumtoxin.
- Änderungen in der Formulierung des Produkts.
Wenn Wirkung und Dauer von Botox trotz Kontrolle all dieser Faktoren im Laufe der Zeit nachlassen, deutet dies darauf hin, dass der Körper eine Resistenz gegen die betreffende Marke entwickelt hat. Diese Resistenz muss nicht zwangsläufig über Antikörper entstehen. Drei Faktoren gelten als wahrscheinlichste Ursachen für eine immunologische Resistenz: hohe Dosen bei jeder Sitzung, zu kurze Behandlungsintervalle und zusätzliche Dosen kurz nach der ursprünglichen Anwendung.
Botulinumtoxin-Typen
Entwickelt sich eine Resistenz, ist der Wechsel zu einer anderen Botulinumtoxin-Marke oft die beste Lösung. Es gibt sieben bekannte Typen von Botulinumtoxin (A, B, C, D, E, F, G), aber nur die ersten beiden werden als Arzneimittel eingesetzt. Kosmetisch verwendet werden Typ-A-Toxine. Von den vier von der FDA zugelassenen Typ-A-Toxinen sind drei in der Türkei zugelassen:
- Botox Cosmetic® (onabotulinumtoxinA)
- Dysport® (abobotulinumtoxinA)
- Nabota® (prabotulinumtoxinA)
Obwohl sich diese Marken in Dosierung, Ausbreitung, Wirkeintritt und Wirkdauer unterscheiden, liefern sie im Allgemeinen das gleiche klinische Ergebnis. Sie werden von unterschiedlichen Herstellern produziert: Botox® von Allergan, Dysport® von Ipsen und Nabota® von Daewoong.
Ein Hinweis zu Nabota®
Nabota® ist das neueste Botulinumtoxin, das auf den türkischen Markt eingeführt wurde. Es stammt aus Asien, wird schon lange weltweit eingesetzt und verfügt über eine FDA-Zulassung. Es wird in einer einzigen Fabrik in Südkorea hergestellt und weltweit unter verschiedenen Namen vermarktet (in den USA wird es als Jeuveau® verkauft). Seine Indikationen entsprechen denen der anderen in der Türkei erhältlichen Botulinumtoxine. Seine Ausbreitung ist begrenzter, sein Wirkeintritt schneller, und seine gesamte klinische Wirkdauer ist etwas länger. Wie die anderen erfordert es weiterhin eine Kühlkettenlagerung.
